Verrugas-síntomas y tratamiento

¿Qué son las verrugas? Analizaremos la causa, el diagnóstico y los métodos de tratamiento en un artículo de un dermatólogo con 37 años de experiencia.

Definición de enfermedad. Causa de la enfermedad

Las verrugasson lesiones cutáneas irregulares, levemente benignas, que se manifiestan por un crecimiento excesivo local de la capa superior de la piel (epidermis) y pápulas (nódulos) o placas.

La incidencia de verrugas en adultos es del 7-12% y puede llegar al 10-20% en niños en edad escolar.

Las verrugas son muy similares a otros crecimientos de la piel. Por lo general, una persona no puede determinar con precisión la enfermedad por sí sola, por lo que se debe consultar a un dermatólogo para el diagnóstico.

El virus del papiloma humano es la causa de las verrugas. El tipo de virus afecta el tipo de verrugas que se pueden producir. Por tanto, cada tipo de virus del papiloma humano infecta el tejido con la localización más característica.

Tipo de VPH	Localización preferida	Tipo de verruga
1	pie, rodilla, palma, mano, dedo	Verrugas plantares y palmar, rara vez son verrugas simples
2, 4	menos manos, dedos, rodillas, -pies	Verrugas simples, A veces plantas, palmas y verrugas con incrustaciones
3, 10	brillo, manos, rostro	Verrugas planas
7	Mano, dedo	Verruga de carnicero
5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-24	cara, brazos, torso delantero	Displasia epidérmica verrugosa

La infección viral generalmente ocurre por contacto directo (por ejemplo, al dar la mano) o indirecto (a través de apoyabrazos, juguetes, etc. ) entre la piel infectada y la piel sana. Por lo tanto, es muy probable que esté infectado con el virus del papiloma humano, que puede causar verrugas en muchos lugares: en el transporte público, escuelas, lugares de trabajo, hogares, ambientes húmedos y de alto contacto (piscinas, saunas, gimnasios). Pequeñas heridas donde el virus entra en la epidermis y la inflamación de la piel pueden causar infección.

también puede causar verrugas:

• Inmunodeficiencia (incluida la infección por VIH);
• Ambiente cálido y húmedo;
• requiere contacto profesional con carne y pescado ("sarcoma").

Algunos tipos de virus del papiloma humano se transmiten a través de los padres.

Sin embargo, los sapos y las ranas, a pesar de las historias de terror que a menudo temíamos en la infancia, todavía no pueden infectarse; este es uno de los mitos más populares sobre esta enfermedad y no tiene fundamento.

Si encuentra síntomas similares, consulte a su médico. No se automedique, ¡es peligroso para su salud!

Síntomas de verrugas

Los síntomas dependen del tipo de verruga.

Verrugas comunes:

• Pápulas compactas redondas de color normal, 1-10 mm o más grandes.
• La superficie de las espinillas está cubierta de grietas, en capas
• Si las espinillas están en los dedos, las marcas desaparecerán y se deformarán. Lo mismo ocurre con el dibujo de la palma.
• Las verrugas simples se pueden colocar solas o divididas en partes, generalmente en las áreas más gravemente lesionadas (manos, dedos, rodillas).
• Al observar con un dermatoscopio, el médico puede ver pequeñas manchas marrones: capilares trombóticos (bloqueados). Los pacientes a menudo se refieren a estos puntos de vista como "causas fundamentales". Este es el signo principal del médico: los dermatólogos pueden usarlo para distinguir las verrugas de otras enfermedades similares (por ejemplo, molusco y queratoma).

Verrugas plantares (calientes):

• Los principales síntomas que suelen hacer que los pacientes acudan al médico son el dolor al presionar y caminar.
• Estas verrugas generalmente se localizan en los pies.
• Cuando te comunicas con el médico, generalmente puedes ver placas queratinizadas e irregulares del color habitual, aunque verás pápulas uniformes y lisas en la primera etapa. Después de la queratinización, los capilares solo se pueden ver retirando la capa queratinizada de la piel.
• La piel de la suela está deformada
• Las verrugas vegetales suelen ser solitarias, pero también hay de 2 a 6 verrugas;
• Estas verrugas a menudo se confunden con el maíz (especialmente las secas); esta es una descripción del problema que los pacientes suelen ver.

Verrugas planas (larvales):

• Parece pápulas redondas, transparentes, lisas, normales, rosadas o marrones, y el tamaño es de 1-5 mm.
• aparece a menudo en las manos y la espinilla,
• Siempre hay muchas verrugas de este tipo, se distribuyen en grupos.

Displasia epidérmica verrugosa (verrugas seniles):

• Tumor normal, rosado o marrón grande, redondo, masivamente fusionado.
• aparece con mayor frecuencia en la cara, los brazos y la parte frontal del torso.
• puede confundirse con queratoma, herpes zóster y cáncer de piel.

La patogenia de las verrugas

Cuando el virus del papiloma humano ingresa al cuerpo, puede estar en un estado latente durante mucho tiempo; la gente generalmente ni siquiera conoce su existencia. Cuando existe un factor favorable para el virus, comienza a "multiplicarse" en las células epiteliales, lo que provoca cambios en los tejidos.

A diferencia de otros virus, los virus del papiloma humano no destruyen las células epiteliales por sí mismos, mueren naturalmente por sí mismos durante el proceso de queratinización y exfoliación.

Los factores locales y el estado del sistema inmunológico pueden afectar la propagación de la infección. Por ejemplo, las personas con VIH o con trasplantes de riñón tienen más probabilidades de contraer verrugas. Además, estos tumores suelen ser difíciles de tratar. Los virus con inmunidad normal no afectan las capas profundas de la piel, por lo que muchas personas desarrollarán verrugas por sí solas después de unos meses.

La etapa principal de la aparición de verrugas es el uso de virus para acelerar la división y el crecimiento celular. Este metabolismo rápido hace que la capa de la piel se espese. Debido a que el tejido crece en un área pequeña determinada, aparecen nódulos, llamados verrugas.

Clasificación y etapa de desarrollo de las verrugas

No existe una clasificación reconocida de verrugas. Sin embargo, existen varias variantes comunes:

• Las verrugas comunesson los tipos más comunes (el 70% de las verrugas son ellas). Tales tumores no se sentirán y solo causarán molestias estéticas.
• Verrugas planas- Aparecen en las plantas de los pies y son muy dolorosas, por lo que se necesita tratamiento. Las heridas en la piel provocadas por los zapatos incómodos y ajustados provocaron el desarrollo de esta verruga.
• Verrugas planas- más común en adolescentes. Esto se debe al trasfondo hormonal inestable de los jóvenes, que afecta a todo el cuerpo. Por lo general, las verrugas planas son casi invisibles.
• Verrugas geriátricas: personas mayores típicas. Suelen aparecer en partes del cuerpo cubiertas por la ropa, pero también pueden aparecer en la cara y las manos. Si no hay molestias, estas verrugas no deben tratarse; debido al metabolismo lento, la tasa de recuperación de los ancianos puede ser mucho más lenta que la de los jóvenes.

Otros autores tienen algunas diferencias con estos tipos de verrugas:

• Verrugas en mosaico(HPV 2, 4) -vegetación en las palmas y plantas de los pies. Se ven como lesiones hiperqueratósicas, es decir, estrato córneo engrosado (generalmente en el antepié) y cubiertas de grietas profundas.
• verrugas quísticas(VPH 60) es un tipo muy raro de tumor del pie. Este es un nudo suave con grietas. Después de abrir, apareció una descarga de color blanco amarillento, similar a la cuajada.
• Las verrugas filamentosasson productos queratinosos finos cerca de la boca, la nariz o los ojos.
• Verrugas de "carnicería"(VPH 7): aparecen en las manos y los dedos de las personas que están en contacto frecuente con carne y pescado. Aparece como una neoplasia hipertrófica, similar a la coliflor, pero de color normal.

Además, el tipo de verruga depende de su ubicación.

Por lo tanto, las verrugas genitales, tumores similares a tumores que aparecen en los genitales (especialmente donde la piel ingresa a la membrana mucosa) son una enfermedad común. Por lo general, son causados ​​por los tipos 6 y 11 del VPH.

Complicaciones de las verrugas

El principal motivo por el que los pacientes con verrugas acuden al médico es un defecto estético, que afectará la calidad de vida del paciente, su autoconfianza y desarrollará muchas cosas complejas. Las complicaciones también pueden incluir ruptura de la superficie de la verruga y aumento de la infección. En algunos tipos de verrugas, es posible que sienta dolor al caminar.

Las verrugas cutáneas generalmente no degeneran en tumores malignos. Son inofensivas. Sin embargo, en casos raros, las personas con el sistema inmunológico debilitado aún pueden desarrollar tales complicaciones.

Ocurrirán otras complicaciones cuando intente eliminar el tumor por su cuenta. En este sentido, pueden producirse inflamación y defectos estéticos en forma de cicatrices, así como una mayor propagación del virus en la piel, por lo que una persona puede despertar con varias verrugas nuevas en la mañana después de que las verrugas desaparezcan.

Por favor, recuerde que bajo la apariencia de verrugas, se pueden ocultar enfermedades completamente diferentes, y es imposible estar seguro sin el consejo de un médico experimentado.

Diagnóstico de verrugas

Por lo general, los exámenes (cuadros clínicos) y los registros médicos (historial médico) son suficientes para hacer un diagnóstico.

Para confirmar el diagnóstico, el médico puede realizar un examen histológico, el estudio de las células tumorales.

El diagnóstico diferencial es muy importante: distinga las verrugas de otras enfermedades. Por ejemplo,verrugas comunesdeben distinguirse de las siguientes enfermedades:

• Moluscos infecciosos-a menudo aparecen en el cuerpo y los genitales, con menos frecuencia en las manos y los pies. Este es un hemisferio con una huella en la superficie, cuando se presiona desde un lado, se emitirá una "papilla" blanquecina.
• Nevo verrugoso epidérmico-a menudo solitario, una persona desde el nacimiento. Se eleva por encima de la superficie de la piel que a menudo está cubierta por cabello.
• Sarcoma basal-Un tumor nodular nodular con un caparazón que cubre el centro. Anciano típico

Las verrugas de las palmasdeben distinguirse de las siguientes enfermedades:

• Queratinosis- Grandes áreas de queratosis e inflamación de la piel. Capilar sin condensación
• Sífilis en la parte inferior de la palma-múltiples tumores indoloros con piel despegada de la periferia. La sífilis tiene una reacción positiva
• Maíz-Normalmente indoloro, solo causa dolor cuando se presiona verticalmente.

Los médicos también deben distinguir otros tipos de verrugas de múltiples enfermedades. Si se sospechan otras patologías, puede prescribir otros procedimientos de diagnóstico (por ejemplo, detección de virus, anticuerpos CT o MRI).

Tratamiento de verrugas

El tratamiento de las verrugas tiene una finalidad estética, con el objetivo de mejorar la calidad de vida del paciente. Solo después de un examen y un diagnóstico preciso, un médico puede escribir una receta. Los intentos de eliminar las verrugas de forma independiente son inaceptables porque los pacientes sin educación médica y sin el equipo necesario no pueden determinar con precisión la enfermedad, y las complicaciones después de este "tratamiento" ocurren con más frecuencia que la recuperación.

Hay varias formas de tratar las verrugas. Todo esto generalmente se realiza bajo la supervisión de un médico, algunos de los cuales solo se realizan en la sala de tratamiento de la clínica.

Reparación química

El gel de pelusa de ácido salicílico de leche y el parche de ácido salicílico se pueden usar para eliminar las verrugas. El porcentaje del fármaco y cómo se usa (parche a largo plazo, aplicación, etc. ) depende de la prevalencia y la ubicación del tumor.

También se puede utilizar una solución de zinc y ácido 2-cloropropiónico. En este caso, la composición química se aplica a la superficie pretratada, que permanece en la verruga hasta que cambia el color (según el tipo de verruga). Después de 7, 14 y 21 días, repita este proceso varias veces. Antes de cada operación, el tejido debe retirarse mecánicamente.

Otro método químico es una combinación de ácido nítrico, ácido acético, ácido oxálico, ácido láctico y nitrato de cobre trihidrato. De esta manera, solo se tratan tumores relativamente pequeños, hasta 5 mm. Conserve también la solución para cambiar el color de la verruga. Después de 3-5 días, se hará un seguimiento del paciente y, si es necesario, se recibirá una segunda receta para la cirugía en un plazo de 1-4 semanas.

Encriptación

Este método consiste en congelar la verruga con nitrógeno líquido: presionar un tampón humedecido sobre la piel dañada (captura unos pocos milímetros de tejido circundante) durante 1-5 minutos. Algunas lesiones requieren múltiples tratamientos a intervalos de cuatro semanas para ser destruidas.

En comparación con otros métodos, la principal desventaja de la crioesterilización es el dolor y el efecto retardado, mientras que otros métodos generalmente solo necesitan un paso para eliminarse.

Coagulación

Bajo la influencia de la corriente eléctrica, las verrugas se eliminan capa por capa. Esta operación se realiza con anestesia local.

Este método es más eficaz que la crioablación, pero tiene una desventaja obvia: la electrocoagulación a menudo deja cicatrices en el sitio de eliminación de la verruga. Para los pacientes que buscan corregir defectos cosméticos,este método no será el más adecuado.

Destrucción láser

El láser también puede eliminar las verrugas capa por capa. La guía de luz toca la piel desde unos segundos hasta tres minutos dependiendo del tamaño. Luego retire la llaga que apareció y trate la parte inferior de la herida con láser nuevamente. Luego, instruya al paciente sobre cómo tratar la herida. La operación en sí se realiza bajo la influencia de anestesia local.

Cirugía de ondas de radio

La cirugía de ondas de radio es uno de los métodos más modernos y suaves para eliminar tumores benignos, incluidas las verrugas.

Este método se basa en generar ondas electromagnéticas de diferentes frecuencias: desde 100 kHz hasta 105 MHz. Durante este proceso, el tejido resiste el paso de las ondas, por lo que las moléculas pueden liberarse en las células para calentar la piel. Bajo la influencia del calor, las células se evaporan y se obtiene un corte limpio. Al mismo tiempo, no se ejerce ninguna fuerza mecánica sobre el tejido afectado.

Ventajas de este método:

• Seguridad;
• Curación rápida de heridas;
• Buen efecto cosmético: se excluyen las cicatrices y las cicatrices;
• Aplicar anestesia local relativamente indolora antes de una cirugía menor;
• Elimina las infecciones secundarias causadas por la desinfección automática de electrodos cuando el dispositivo está encendido.

La eficacia de este método es reconocida en todo el mundo, pero es difícil encontrar una clínica que utilice la cirugía de ondas de radio.

Elija qué método de tratamiento

Todos los métodos anteriores tienen algunas desventajas:

• En las primeras semanas, el área quirúrgica se veía poco atractiva: nudos y tejidos negros. Si la verruga está en una parte visible del cuerpo (por ejemplo, la cara), esto debe tenerse en cuenta.
• Olor desagradable y cierto grado de dolor durante la operación.

Además, cada método tiene contraindicaciones, y debe comprender estas contraindicaciones en su consulta inicial con un dermatólogo.

Pero la principal desventaja es que la posibilidad derecurrenciaes alta, especialmente si las verrugas están ampliamente distribuidas. Desde hoy, utilizando cada uno de estos métodos, los médicos no lucharán contra la raíz de la enfermedad, pero lucharán contra sus consecuenciasEl virus del papiloma humano no se puede curar.

Por tanto, el tratamiento está dirigido a:

• O destruir el tumor en el sitio donde se introduce el virus;
• O estimular una respuesta inmune anti-viral;
• o una combinación de estos métodos.

Los tratamientos destructivos se utilizan con mayor frecuencia. Su eficiencia alcanza el 50-80%.

La infancia no suele ser una contraindicación para el tratamiento quirúrgico. Por lo tanto, muchos de ellos (incluida la cirugía de ondas de radio) también se utilizan para tratar las verrugas en los niños. Debido al potencial de reacciones adversas a la sustancia, la eliminación química de las verrugas es una excepción.

Operación

Qué hacer después de

Después de cualquiera de estas operaciones, asegúrese de seguir los consejos del médico.

Después de que se extirpa el tumor mediante cualquiera de los métodos descritos, el médico generalmente prescribirá el tratamiento del sitio extirpado. Está prohibido quitarse la "piel" usted mismo, mojar la herida y exponerla a la luz solar directa.

Si el paciente sufre a menudo de verrugas, se debe consultar a un inmunólogo; es posible que se requieran medicamentos que aumenten la resistencia inmunitaria a las manifestaciones del virus del papiloma humano.

Previsión. Prevención

Si el paciente no tiene inmunodeficiencia, las verrugas pueden desaparecer por sí solas, pero llevará mucho tiempo, de meses a años. Por lo tanto, en el 65% de los casos, las verrugas se resuelven de forma independiente en dos años. Si la verruga aún existe después de dos años, se recomienda eliminarla. Se recomienda eliminar varios crecimientos inmediatamente.

tiene una inmunidad normal y una selección correcta de métodos de eliminación (según el tamaño y el tipo de verrugas), que pueden eliminar los tejidos patógenos y lograr buenos resultados cosméticos. Debido a la reducción de la inmunidad y otros factores de riesgo, el virus del papiloma humano restante en el cuerpo puede causar una recaída.

No existen medidas específicas de prevención de enfermedades. ¿Pero es tan inevitable la infección?

Si sigue las siguientes reglas, puede reducir la posibilidad de virus:

• Evite caminar descalzo en lugares públicos (piscinas, duchas públicas, gimnasios) que puedan causar daños en la piel e infección por virus.
• Elija zapatos de alta calidad y reemplácelos con frecuencia. Trate de mantener sus pies secos. El calor y el agua son excelentes caldos de cultivo para el virus del papiloma humano.
• Para evitar las verrugas genitales, realice una manicura con un técnico de uñas certificado y asegúrese de que utilice instrumentos esterilizados.

Según la OMS (Organización Mundial de la Salud), para prevenir las verrugas anogenitales, la vacuna tetravalente contra el virus del papiloma humano también es muy eficaz. Actualmente no existe una vacuna para prevenir otros tipos de verrugas.

Si encuentra una verruga, no intente quemarla, cortarla o eliminarla usted mismo, de esta manera puede promover la inflamación y propagar el virus más en la piel. Después de este "aclaramiento", puede despertarse a las diez de la mañana en lugar de tener una verruga por la mañana.